电子病历新规范

大医精诚：“数字化”触角延伸到病房

...并开具医嘱。在无锡市的新中医院内，医生工作站内设置电子病历系统，并将中医临床路径要求嵌入电子病历系统和HIS医嘱系统，提高诊疗规范性，加强用药安全的监控和管理。

...能规范》（下称《功能规范》）提出，以医院管理和中医电子病历为重点，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规范、系统安全高效的现代化中医医院。

从长沙市中心医院、长沙市第一医院等多家医院了解到，目前电子病历在医院已经推行。省中医附二医院表示，使用电子病历后，医生何时写、如何写、如何修改等细节一目了然，医院方面很容易进行规范、质控。“

《病历书写基本规范》已实施20天，但大多数医生旧习难改，“天书”横行，电子病历有望解决该项难题。

3月1日起，新版《病历书写基本规范》正式实施，除了再次强调病历书写要“文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确”，还首次对电子病历的文字格式、编辑过程提出了明确的要求。

...蛋糕。只有打好这三个基础，才能推动以居民健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台的建设;才能使我国医疗信息化建设步入规范化、标准化的轨道，并在此基础上提升各个业务领域的应用性，实现各级业务系统的数据...