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DRG新规:医院不再总额控费,公开考核指标单独管理

DRG改革之后,医院怎么从医保拿到钱?山东给出明确答案。

国家医保局公布区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单

11月4日,国家医疗保障局发布《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》,根据各省(区、市)医疗保障局自愿申报的情况,确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点...

年底试行医保按病种分值付费

10月19日,国家医保局发布《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》。《通知》提出,试点工作不再细化明确各医疗机构的总额控制指标,而是把项目、病种、床日等付费单元转换为一定点数,年底根据各...

朱恒鹏:医院为何推诿医保病人

各地医保实施总额预付制度以后,出现了一系列有关医院推诿医保病人的报道。应该说,出现这种现象在意料之中。

互联网医疗进入线下无法起死回生

...医院,以真正扩充自身的业务。但任何一家医院都受制于医保总额预付,其自身的增长瓶颈非常明显。虽然说通过这一方法找到了部分的支付途径,但市场的可扩展性依然非常弱。意图以几家社区医院或者一家中型医院就要撬...

医生年收入23万!这个地方成基层医改范本

...6个镇、街医疗卫生机构,在机构、资产、业务、人事和医保资金方面实现“五个统一”管理。与“罗湖模式”不同,花都区人民医院医疗集团是通过基本医疗保险总额付费来实现医保的杠杆作用。当地人社部门将签约参保人年...

互联网医疗进入线下无法起死回生

...医院,以真正扩充自身的业务。但任何一家医院都受制于医保总额预付,其自身的增长瓶颈非常明显。虽然说通过这一方法找到了部分的支付途径,但市场的可扩展性依然非常弱。意图以几家社区医院或者一家中型医院就要撬...

人民日报:医保没有收不抵支!

顾雪非表示,不排除有部分医院的医保额度到年底不太够用的情况,“医保总额应该基于科学的测算,到了年底如果出现超支,且医院认为超支是合理的,例如有突发公共卫生事件、开展了新的服务项目等......

病根在哪里?谈判药品进得了医保,却进不了医院

...法在医院落地,药占比是主要原因。此外有人也会质疑,医保的按病种付费和总额控制会不会也影响高价的谈判药的使用,其实不然。按病种付费在制定分组与测算的时候往往已经考虑了这些药品的使用,且很多情况下因为使用...

“点数法”让医保总额控制更精准

...、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。有媒体将此解读为这4个省将废除医保总额控制。对此,在中国社会保障学会医保专委会日前举行的研讨会上,人社部相关...

这四个大省,将试点对医院“废除”医保总额控制

...理、按病种付费等相结合,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制。

甘肃庆阳独立的“健保局”成立并运营

...运营来源:健康点healthpoint庆阳健保局在整合了城镇职工医保、居民医保、生育保险、新农合、药品采购、医疗服务价格管理、医保基金、民政医疗救助、生育基金预决算等职能后,通过提高医保保险比例,提升基层医疗服务水...

如何避免医保拒付?

随着医保制度的不断发展,参保群体不断增多,医疗费用也随之大幅增加,为了提高医保基金的利用效率,保障基金的平衡,减少不必要的费用开支,医保实施总额控制,改变了以往被动付费的角色,医保总额控制虽在一定程度...

电科软信:中国医保支付探索之路

...大家分享了DRGs-RW国内外差异探析,今天与大家分享中国医保支付探索之路。中国自基本医疗制度建立以来,医疗消费得到空前释放,政府在医保财政上的支出节节攀升,全国医保费用支出连续多年超过两位数增长,部分年份竟...

电科软信:中国医保支付探索之路

...大家分享了DRGs-RW国内外差异探析,今天与大家分享中国医保支付探索之路。中国自基本医疗制度建立以来,医疗消费得到空前释放,政府在医保财政上的支出节节攀升,全国医保费用支出连续多年超过两位数增长,部分年份竟...

山西探索医联体医保总额付费

...执业、开设联合门诊(病房)、医疗联合体分工协作实行医保总额付费等方式,在医疗联合体内部形成顺畅的转诊机制。近日,《山西省“十三五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,明确了该省“十三五”期间医药卫生...

国务院:不再控制各医疗机构医保总额,按病种付费将成主流

意见》要求各地结合医保基金预算管理,完善总额控制,积极探索将点数法与预算管理、按病种付费等结合应用。严格规范基本医保责任边界,重点体现“保基本”,公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不得纳入医保支付...

7月1日起,商业健康险个人所得税试点将推广至全国

...的陈女士去年住了7天院,因为投了税优健康险,在基本医保和商业补充医保支付后,税优险二次理赔,她自付费用只占了医药费总额的0.51%。看上去很优惠的税优险,试点一年多后即将在全国实施。不久前,财政部、税务总局、...

江苏淮安破解医保支付难题,缓解看病贵

...。改革以来,参保人员次均医疗费用年均增幅仅为2.54%,医保统筹基金从赤字300多万到略有节余,报销限额从原来的15万元调整为不设封顶线。这一结算办法已被全国10多个城市借鉴运用。

医改以来 看病难看病贵得到明显缓解

...究报告指出,2009年至今,中国在较短时间内基本实现了医保全民覆盖,低收入人群因病致贫的主要原因——自付费用在卫生总费用中占比下降。中国向实现全民健康覆盖迅速迈进。国家卫计委统计公报显示,2015年我国病人费用...