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PBM在中国市场的困境

随着各级政府对于医保资金穿底的担忧,医保控费成为了本轮医改重要的议题之一。要推动医保控费,首先要降低病人前往大医院的就诊量,从总体上降低医疗费用,同时严格控制医院内部的费用增长。因此,分级诊疗和病种...

DRGs概念受追捧,继PBM后又一神器

...战略的又一次大跃进。在政府自上而下试点推广下,全国医保控费有望统一基于DRGs规则信息系统定调,市场空间不可限量。DRGs是世界公认的先进支付方式,在美国等发达国家盛行,与我国医保照病人实际花费给付的思想不同,DRGs的...

临床路径最适合县级医院开展?!

...分级诊疗最具参考和使用价值的医疗操作方式,既可减少医保基金支出,又是院方获利的安全渠道,也能缓解“看病难看病贵”,推进医改稳步进行。但现实是怎样的呢?临床路径能顺利施行么? 临床路径在我国的发展  临...

改革攻坚战打响 城市公立医院须在三年内归位

...次。除此之外,《指导意见》还通过推行医疗服务价格和医保支付方式改革,完善分级诊疗制度,逐步实现基层首诊、上下转诊、急慢分治的格局,从外部环境和内部改革两方面推动城市公立医院回归其应有的功能定位。外力:...

国务院医改办2015年1号文释放三大信号

...方面也好整合各方面的资源。目前国家强调医疗、医药、医保合力推动医疗改革,要整合这三个方面的资源,单纯依靠卫计委显然力量单薄。国务院医改办花大力气给各省政府发文,显然,医改已经到了重要关头,公立医院的改...

301医院轻松玩转ERP系统

...支付获得。301医院的ERP系统会生成门诊凭证、住院凭证、医保回款、收费管理等。支出管理也分为两部分:第一部分是完全从财务处实施的预算支出,因年度支出根据预算总体情况分配到各部门,可进行跟踪;第二部分是药品实...

国务院推动健康险发展,科技创新助力健康管理服务

...,未来商业保险规模有望高速增长,尤其是以移动医疗、医保控费等为代表的大健康产业将释放巨大内需。  鼓励提供健康管理服务  《意见》提出,鼓励商业保险机构积极开发与健康管理服务相关的健康保险产品,加强健...

卫计委价格座谈会 观察猜想

...价格管理权了吗?药价涉及到出厂价、零售价、中标价、医保支付价等,目前我们所指的放开药品价格,更多的是指部分受发改体系价格管制的药品出厂价、零售价,放开的部分也是这部分。如果招标价放开的话,那招标就没有...

医院精细化运营管理信息系统综述

...为、提高医疗质量,降低医疗成本、减轻病人负担,服务医保机构、改变支付模式,分析价格因素、提供补偿依据,对医院成本的控制和资源优化配置,最终达到医院在医保定额付费和单病种付费医改政策下安全健康的运营目标...

公立医院改革北京模式能否向其它地方推广?

...增加了床位密度,陈院长的医院是否也是这样做的?”“医保总额预付制中总额的测算很难,医院如何与医保进行总额增长量的谈判?”在每年医疗界最为盛大的中国医院院长年会上,北京朝阳医院执行院长陈勇发言7分钟后,台下...

民营医院或成医生第二执业点

...计划未来两年内要扩充到50家左右。”张永生介绍,目前医保对药品零售行业存在两个明确的限制:一个是医保定点零售药店的审批限制,另一个是医保定点零售药店销售范围的限制。  十八届三中全会的决定提出,“允许民...

陈勇:医药分开给医院带来“十升十降”

...主要有四项:建立法人治理运行机制;试点医药分开;改革医保付费调节机制;创新财政价格补偿机制。”陈勇表示,去年7月5日,北京朝阳医院就在全市公立医院首家成立了理事会。截至目前,决策、执行、监督相互分工制衡的公...

医院为何拒收病人 只因医保不给力吗?

想在大医院看病住院,如果是医保病人,很有可能遭遇“温柔推诿”或“直接拒收”,尤其是年底,这种情况会愈演愈烈。如果是自费,有可能会出现“奇迹”,医生告知刚腾出一个床位,马上办理住院手续。究其原因,医院的...

医改深水区医保支付改革在争议中提速

...的阶段性成效,尤其是在医疗保障制度方面,实行了全民医保。几年来,基本医保、公共卫生服务、基本医疗、基本药物制度的实行或改革成效显著,而作为其中的重点之一,公立医院改革已拉开帷幕。更深层次的公立医院改革...

神木模式悬空陕西医改主推子长平价医院模式

...设置恰当的起付线、报销比重和封顶线。同时神木还推进医保供方付费方式改革:基本服务人次付费,以少量单病种付费为辅,一次提高报销标准,个人从起付线200元最高可至30万元,提高后统筹不足的部分全部由政府财政补...

青海将于2014年实施基本医保付费总额控制

...情况下,统筹考虑物价水平等因素,于今年11月中旬确定医保基金向医疗机构支付的下年度总额控制目标。在进行总额控制时,为保障参保人员基本权益,规定参保人员住院期间使用的自费医疗费用应控制在住院总费用的8%以内...

“私利”与“公利”博弈:谁在纵容过度医疗?

...得不多开出30块钱的检查费,使药费比例降为25%。由于医保对支付总额并没太多限制,只是卡着药费的比例,所以很多医生都会用“凑数"的方式来满足要求。一个“笑中带泪"的例子是:一些医院的重症监护室(ICU)要...

天津:2015年医保补助每人每年600元

...下,城乡居民主要健康指标位于全国前列。6招健全全民医保体系“十二五"期间,本市将充分发挥全民基本医保的基础性作用,重点由扩大范围转向提升质量。在继续提高基本医保参保率基础上,稳步提高基本医疗保障水平...

小病大看新农合支付压力不断增加

...流向来看与医改要求还有差距,这也是造成医疗费用高、医保费用紧张的原因。"郝宝清说。而新农合报销政策意在引导病人合理就医,分级诊疗,越到基层医院报销越多,越到大医院报销越少。在太原,照政策,参合农民...

天津:2015年医保补助每人每年600元

...下,城乡居民主要健康指标位于全国前列。6招健全全民医保体系“十二五"期间,本市将充分发挥全民基本医保的基础性作用,重点由扩大范围转向提升质量。在继续提高基本医保参保率基础上,稳步提高基本医疗保障水平...