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朱恒鹏:医院为何推诿医保病人

各地医保实施总额预付制度以后,出现了一系列有关医院推诿医保病人的报道。应该说,出现这种现象在意料之中。

宁夏医改:医保基金包干预付制的先行者

...医改方面起步较晚,但经过一年多的努力,从医疗服务、医保保障、药品供应、人事薪酬、监督管理五位一体的医疗卫生制度方面进行了较全面的改革,医改成效进展迅速。

又一个医疗控费模式火了,医保支付封顶 医院超支自负

从“后付”转向“预付”,各医改试点开始探索按病种“打包”限额预付。这种“打包”预付的精髓就在于为每一个病种设置医保支付限额,“超支自负”的紧箍咒使医院和医生必须想办法将费用控制在限定额度内。

医保联网最新进展:青海省成全国首家拨付医保异地就医结算预付金省份

自2月16日,青海省省本级医保系统通过省级异地就医结算系统正式接入国家异地就医结算系统之后,该省加快推进医保跨省异地就医结算工作,成为全国首家拨付预付金的省份。

医保总额预付的控费两难

医保总额预付自从实施以来,通过一套行政性的奖惩体系在各级医院内部进行指标量化,从而取得了很好的总体控费的效果。但是,医保总额预付受制于当前体制的困境和自身运营能力的薄弱,目前仍难以应对医疗费用过快增长...

【管理】北京朝阳医院构建医疗大数据大力提升精细化绩效

...机制的医药领域改革,包括:法人治理机制、医药分开、医保总额预付和按病种组付费、建立层级就诊秩序、推进区域医疗资源一体化等。

多地医保基金暴露支付风险 总额预付遭遇大病亏空

...调研了解到,在推进公立医院改革的浪潮中被寄予厚望的医保制度,由于相关体制机制尚未完善,医疗、医药、医保叁医联动的改革未能协同推进,导致医保本应在促进分级诊疗、控制医疗费用、防止过度医疗等方面的作用未能...

北京医保支付改革将更接地气

...医疗保险事务管理中心相关负责人在北京安贞医院第一届医保总额预付管理培训班上介绍,今年,北京市将进一步扩大总额预付实施范围,并根据定点医疗机构月度医疗费用发生规律,将医保资金按月预拨给定点医疗机构。

宁夏用5年时间改革医保支付 未来将全区推广

通过医保基金的包干预付制度,宁夏回族自治区的两个试点县用5年的时间,使基层(乡、村两级)医疗机构和县医院分别成为门诊和住院的“守门人”,从而降低医疗费用,提高基金使用效率。近日,由哈佛大学卫生经济学教授萧...

医院为何拒收病人 只因医保不给力吗?

“医院也不想拒收医保病人,但是没有办法。”院长无奈解释,“现在是总额预付,如果超额,就要受罚,病人越多医院越怕?”医生抱怨说,干得多赔得多,收入还要减少,谁敢接医保病人?患者诉苦说,既然加入医保,为何住...

卫生部调查解决“保定医保住院难”

近日,媒体曝光河北保定各大医院限收职工医保病人。据报道“河北省保定市实行职工医保‘总额预付制’改革,出现多家公办医院限收职工医保患者住院”,引起社会广泛关注。

郑树忠:上海全面实施医保总额预算管理

上海市不仅医疗体制改革走在了全国前列,其医保改革也走出了一条创新之路,该市较早实施了医保总额预付的政策。上海市医保办公室副主任郑树忠介绍,上海较早实施医保总额预付政策的原因主要有两个:一个是医疗保险制...

新医改推动HRP快速发展

...绩效管理的人力资源管理系统。更为重要的是,HRP可以与医保单位系统统合,支撑诸如“先诊疗,后付费”或者上海探索试点的以“预付制”和“后付制”为主的“一站式”付费模式。

一站式付费覆盖上海34家三级医院

...路。上海的“一站式”付费模式是指,凡是有社保卡(或医保卡)或者健康卡(即原医联卡)的患者在本市34家三级医院里看病,只要事先在这张卡的“电子钱包”里存入足够金额,就可在34家医院享受“一站式”付费模式带来的便利...

北京人社局:医院用光医保不影响患者报销

“北京很多医院的医保额度快用完了,想用医保看病的患者要遭殃了。”近日,一则医院人士的“吐槽”微博,引发网友热议。此前,河北保定等地实行该制度时,曾出现病人投诉一些医院因担心“花钱超标”,推诿病人的现象...

  • 时间: 2012/10/10

探索我国新医改 “医药分开”不容易

...分业,放开医疗服务价格是必要条件。另一种是改革现行医保付费模式,由目前的按项目付费为主转变为按人头付费、按病种付费和总额预付等打包付费模式为主,这事实上是变相提高医疗服务价格。

哈市试点取消药品加成 拟将医疗服务费纳入医保

...疗成本。同时,通过提高医疗技术服务价格,按规定纳入医保支付范围,增加政府投入等方式,逐步把公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,破除医院“以药养医”机制...

上海二、三级医院已全部实行医保预付制度

目前,上海全市所有三级医院及二级公立医院已全部实行医保预付制度,记者在卫生部网站上查询后了解到,2010年,上海医保预算管理内费用增速低于2003—2009年年均增速约1.5个百分点。

陈竺:新农合今年力争五个突破

...国新农合和农村卫生服务工作会议上表示,农村居民全民医保的目标已经实现,新农合制度及其管理运行机制初步建成,“十二五”期间,新农合制度要更加注重内涵建设,提升质量,实现参合农民从“有保障”到有“更好的保...

上海预付制:渐进式改革

...为331亿元,同比增长15%,增幅放缓1/3。由此,该市十年来医保费用快速上升的势头也首次得到了遏制。更令人欣慰的是,上海交通大学医学院附属仁济医院(下称“仁济医院”)、复旦大学附属华山医院(下称“华山医院”)等5家医...

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