网络环境下的病案管理(1)

自1897 年美国格雷斯·惠廷·梅耶实行病案管理以来,距今已有110 余年。我国的病案管理工作始于1921 年,至今已有88 年。在这个漫长的历史时期,病案管理工作一方面从无到有,从小到大,从弱到强,走过了艰辛的历程,另一方面,也为我国医疗卫生事业的发展做出了积极的贡献。然而,随着计算机技术、信息技术、网络技术的不断发展和完善,随着现代化医院管理水平的不断深化和提高,传统条件下的病案管理模式受到质疑,网络环境下的病案管理已经被提上议事日程,创新病案管理理念与模式,势在必行。

传统条件下的病案管理

目前我国许多医院的病案管理并没有跟上医院病案管理信息化快速发展的步伐,致使医院病案管理中普遍存在诸多问题。

1 体积很大　

我国有6 万余所医院构成了庞大的医疗卫生服务体系。每所医院都在日积月累中形成了数以万计的病案资料。这些宝贵的资料占用着成百上千的库房面积,有的一处不够存放,不得不另找一处。致使病案上架、倒架工作十分困难。

2 数量很多　

在数以万计的医院中,那些起步早、历史久、规模大的医院,产生和积累的病案资料多达数十万份甚至上百万份。其中多的真可以用堆积如山来形容。而且,每日每时还有无数的新病案产生,这给病案管理工作提出了挑战。

3 保管很差　

有的医院将病案库置于地下室,常年见不到阳光,致使年代久远的珍贵病案发霉、变质,其中部分甚至丧失利用价值。有的医院为了增加床位数量,将病案库面积削减再削减,致使许多病案只能堆积如山。有的医院将病案库分散在多处,致使病案管理工作难上加难。

4 查找困难　

由于病案数量很多,保管条件很差,致使查找、利用病案资料的难度加大,本来可以快速完成的任务,有时就得花半天甚至一天才能完成。这在一定程度上极大的影响了教学、临床和科研工作的顺利进行。

5 利用率低　

有的医院长期以来,不重视病案管理工作。有的只是在口头上重视,实际上不重视;有的只是在文字上重视,工作上不重视;有的只是在表面上重视,经费上不重视;致使病案管理混乱,有效利用率不高。

6 安全性差　

堆积如山的病案不仅怕水、怕火、怕虫、怕霉,而且怕散、怕乱、怕丢、怕损。特别是保管在地下室的病案,更是如此。至于那些分散在两、三处的病案资料,其安全性就更令人担忧。

网络环境下的病案管理

1 体积很小　

网络环境下的病案必须经过扫描或数码影像处理,既可以存储在光盘上,也可以存储在计算机硬盘上,存储容量相当大,而所占空间非常小。

2 容量很大　

“信息爆炸”的发生,迫使人们不断寻求存贮信息载体的介质必须紧跟时代发展的步伐,于是存储海量信息的CD、DVD、BD 相继出现,不久的将来,下一代全息光盘存储技术HVD ( Holographic Versatile Disc) 即将到来。CD、DVD、BD 三种光盘都为直径120mm 圆盘,存储容量CD 最小,DVD 次之,单面BD 盘有25GB(双面50GB) 的存储能力。目前,日本Optware 公司和美国Inphase 科技公司都已经制作出各自的HVD 样盘,其容量可达300GB。应用超级光盘技术可以将容量扩展到500GB 以上。随着信息化进程的推进和人们对自然认知能的提高,各种信息必将呈现数字化趋势,从而导致TB(1TB = 1024GB) 甚至PB (1PB = 1024TB) 量级存储系统的产生,并推动存储技术不断向前发展。

3 保管较好　

大容量存储介质的产生,极大地改善了传统模式下的病案保管条件,数十年的病案资料,可以保存在几张或几十张HVD 全息光盘上;如果TB、PB 量级存储系统得到成功应用后,存储介质将会更少。数量不多的几十张光盘,只要一两个光盘存贮柜即可装下是显而易见的。

4 检索快捷　

传统模式下的病案检索只能依靠人力逐人逐号查找,既费时又费力,查找年代久远的病案资料会更困难。BD 的传输速度达到了36Mbps ,HVD 的传输速度可达125Mbps ,随着存储技术不断向前发展和创新,将来新的存储介质的传输速度一定会更快。成千上万份病案资料几分钟甚至几小时内即可完成,既方便又省时。

5 利用率高　

由于病案资料存储介质的不断改变,也给病案查阅和利用带来了极大的便利。加之,随着医院信息管理系统的不断完善和升级,从而使临床诊断、教学、科研等所需信息都能及时获取,使领导决策、法律咨询、患者索取等所需信息都能及时提供,活化了传统模式下的病案资料信息,大大提高了原有病案资料信息的利用率。

6 安全性强　

纸质病案保存的弊端,加之仅仅独此一份,一旦损失,将无法弥补。缩微胶卷、光盘等存储病案资料,可以复制备份,特别是光盘存储复制容易,实现了多处保存,大大降低了病案资料存储中的危险性,增强了病案资料存储中的保险性。即使万一遇到不测,存储在他处的备份就可以顶替,不会造成损失,更不会影响利用。