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浅谈病案首页信息的应用对提高病案首页质量的促进作用

...管理及决策的依据[2]。病案首页分为病人基本信息、住院医疗情况信息、住院费用信息、相关人员签名四个部分,有近100个信息点,作为信息交流的枢纽,其作用和地位已越来越重要。病案首页信息正确、完整、真实的填写...

医疗文档CDA标准化探讨

...语义的文档标准,是一个用于创建临床文档的规范。例如住院病案首页、出院小结等临床文档使用CDA规范表示后,既可以提供给人阅读,也可以支持计算和分析处理。CDA文档通过计算机处理后显示成为医生可以阅读和理解的内容...

HIS系统

...域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。进入90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适...

2012中华医院信息网络大会开幕湘雅医院信息化建设受关注

...XENIX局域网技术的财务管理系统和基于NOVEL局域网技术的住院管理系统,病案首页管理系统也初步建成。1999年正式启动医院基本管理信息系统(HIS)建设,2005年启动检验信息管理系统(LIS)建设,2008年正式选择了基于三层构架的结...

住院病历书写内容及要求

住院病历书写内容及要求  第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单...

【病历书写】病历书写规范第三章住院病历书写内容及要求

  第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病...

【病历书写】病历书写基本规范第五章其他规定

...书写】病历书写基本规范第五章其他规定  第三十四条住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定书写。  第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》...

【病历书写】“实习生”可记录日常病程 须经治医师签名

...写】“实习生”可记录日常病程须经治医师签名  有关住院病历的书写内容,《规范》要求包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通...

【病历书写规范】住院病历书写的内容及要求

【病历书写规范】住院病历书写的内容及要求  第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助...

【病历书写规范】打印病历的内容要求及其他

...已完成录入打印并签名的病历不得修改。  第三十四条住院病案首页按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)的规定书写。  第三十五条特殊检查、特殊治疗按照《医疗机构管理条例实施细则》...

新版病案首页住院费用填写

新版病案首页住院费用填写,大家的费用有分的那么细么,呵呵,填写起来难度很大,请大家讨论一下

病历首页修改,院感诊断写在哪里?

卫生部下发《卫生部关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发201184号)中的(二十一条)第2条其他诊断:“除主要诊断及医院感染名称(诊断)外的其他诊断,包括并发症和合并症”。原来的医院感染诊断应填写在哪里?难...

电子病案结构和临床辅助决策系统设计

...得医师只能按照事务处理的自然过程记录诊治信息,即以住院次为独立单元书写和管理病历、建立简单的统计指标。但是这种结构并不适合肿瘤临床研究。通常治疗性研究都是“因素—响应”类型的因果性或相关性分析,因素是病...

如何构建高效的区域医疗卫生数据平台

...、财、物为中心的相关数据,包括临床业务数据(门诊、住院病案)、医院运行情况、医师护士及其他人员信息、医院物资设备及财务信息等;公共卫生服务类:区域内公共卫生服务综合信息,疫情监测、卫生监督、妇幼保健、疾...

3_基于HL7_RIM的健康档案的信息模型(深圳)

...息,老年人健康管理信息等医疗服务:门诊诊疗信息、住院诊疗信息、住院病案首页信息、成人健康体检信息等三、信息架构一、信息模型的作用5健康档案数据集标准基本数据集:是指构成某个卫生事件(或活动)记录所...

省级注册医疗机构监督检查基本标准

...理规定》病历书写病案首页要按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写。《病历书写基本规范》病历应由相应医务人员签名,无资质人员不得签名。随即抽查50份病历病历书写要文字工整,字迹清晰。病历修...

南京市医疗机构中医(中西医结合)住院病历评价标准

南京市医疗机构中医(中西医结合)住院病历评价标准(试行)病历书写项目标准分值缺陷内容扣分标准扣分病案首页5分*首页医疗信息未填写乙级*传染病漏报乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名2缺主治医师签名1缺住院医师...

江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]

江苏省住院病历质量判定标准[2009年版]项目缺陷内容扣分标准基本规则(1)字迹潦草难以辨认、不能通读重度缺陷(2)有两处以上明显涂改重度缺陷(3)有证据证明病历记录系拷贝行为导致的原则性错误重度缺陷(4)病历中...

基于数据挖掘和决策支持的医疗质量分析

...据如病人年龄、性别、出院科室、疾病种类等均来自病人住院病历计算机管理系统病案首页数据库。1.2方法在分析住院病人死亡率的影响因素时,我们使用了决策树方法。决策树方法是己知的用于管理领域的一种有效的决策分析...

卫生部修订了住院病案首页

...式改革提供技术基础,卫生部部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订,要求于2012年1月1日开始施行。