医疗质量和医疗安全的规章制度
...。医师接诊初诊患者应当详细询问病情，并按照卫生部《病历书写基本规范》书写病历，包括记录就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史（含家族史及全身情况）以及详细记录患者的详细体征、必要的阳性体征及辅助检查结果...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-39023-1-1.html
- 时间: 2011/07/25
电子病历在远程医疗构建中功不可没
...速病案管理病案中的查询、归档、流通、疾病分类和网上病历检查等步骤，减轻了人工收集和录入数据的工作量，使统计数据快速准确。集中影像资料的管理将X光、CT，MRI、CR、超声波检查的特殊影像图片、声图等记录存储于硬...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38368-1-1.html
- 时间: 2011/07/21
电子病历系统，有容乃大
...兴事物的发展总是充满旺盛的生命力和创新点。回顾电子病历发展的这二十年来，我们克服了诸多的困难、解决了诸多的难题。但关于电子病历的法律效力、隐私保护、技术突破等方面仍有很多实际问题需要我们思考、急待我们...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38367-1-1.html
- 时间: 2011/07/21
临床综合技能学习手册
目录第一篇问诊及病历书写..............................5问诊内容............................................5主要症状问诊要点....................................6内科实习常见疾病问诊要点............................14其他科室实习常见疾病问诊要点..........
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38361-1-1.html
- 时间: 2011/07/21
临床综合技能培训手册
...肢、神经系统检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35六、问诊及病历书写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..40七、腰椎、骨髓、胸膜腔、腹腔穿刺术⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯....46八、心电图检查⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38360-1-1.html
- 时间: 2011/07/21
济南市护理文书书写基本要求和格式(试行)
...书写基本要求和格式（试行）根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政发[2010]11号）、《关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发[2010]7号）、省卫生厅《关于印发山东省护理文书书写基本要求和格...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38303-1-1.html
- 时间: 2011/07/20
电子病历系统应用水平分级评价方法及标准
（征求意见稿）以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38280-1-1.html
- 时间: 2011/07/19
河北省电子病历基本规范实施细则
河北省电子病历基本规范实施细则(试行)第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例队《医疗事故处理...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38218-1-1.html
- 时间: 2011/07/18
电子病历基本规范2010
本帖最后由jackerbauer于2011-7-1810:56编辑电子病历基本规范（试行）第一章总则第一条为规范医疗机构电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-38198-1-1.html
- 时间: 2011/07/18
附件十一 临床诊疗规范界定标准
...理等特殊检查者除外）；（6）门诊医师须规范书写门诊病历、处方及申请单；（7）门诊治疗须填写治疗单；（8）传染科顾客须有全程隔离措施；（9）门诊顾客有登记，孕产妇有建卡；（10）挂号、收费、取药排队时的人数不超...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37859-1-1.html
- 时间: 2011/07/08
【178期推荐】电子病历为何始终走不出“孤岛”
本周论点：作为医疗信息化建设的重要组成部分，电子病历的使用正成为一种趋势。但是，它在中国的推广却遇到了一系列难题，由于各医院的各方面标准不尽统一，电子病历始终走不出这一座座犹如孤岛一样的单个医院。李女...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37844-1-1.html
- 时间: 2011/07/08
病历书写与医院管理-四川医学会病案管理专业委员会
病历书写与医院管理举证责任倒置医院管理年评价医疗费用偿付医疗质量科研教学病历书写与医院管理病历书写与医疗付费DRGs，国际疾病分类，手术操作分类手术切口分类病历书写基本规范与知情告知四川省住院病历评分标准...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37648-1-1.html
- 时间: 2011/07/06
病历书写规范与医疗核心制度-成都友谊医院PPT课件
...成都铁路中心医院▪成都医学院附属第二医院信息科主任病历书写的意义真实反映患者病情反映医疗质量、学术水平和管理水平判定法律责任的重要依据医疗保险付费的凭据医院等级评审的基础资料病历书写应适应新形势医疗事...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37647-1-1.html
- 时间: 2011/07/06
医院CIO解读电子病历与电子病历系统
新医改明确提出：“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。”电子病历得到卫生行政管理部门及各级医疗机构的高度重视，成为医疗卫生信息化最热门的话题。卫生部先后颁布了《电子病历基本架构与数据标准》...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37598-1-1.html
- 时间: 2011/07/05
不再“龙飞凤舞”，电子病历改变传统
多少年以来，患者最头疼的就是看医院的病历，看不懂不说，对自己的病情、用的药等信息也是了解也是模棱两可。患者的抱怨比比皆是。“医生开的病历简直比天书还难认!”面对“龙飞凤舞”的病历，到北京某医院就诊的宁...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37596-1-1.html
- 时间: 2011/07/05
我国电子病历基本规范开始试行
为加强我国医疗机构电子病历管理，规范电子病历临床使用，促进医疗机构信息化建设，卫生部日前发布了《电子病历基本规范(试行)》，这是我国最新的电子病历基本规范，其内容如下：电子病历基本规范(试行)第一章总则第...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37595-1-1.html
- 时间: 2011/07/05
河北电子病历有章可循 患者看病安全方便
记者昨天从河北省卫生厅获悉，为规范医疗机构电子病历管理，维护医患双方合法权益，由省卫生厅制定出台了《河北省电子病历基本规范实施细则(试行)》(以下简称《细则》)，目前已下发至各市卫生行政部门及相关医疗机构...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37592-1-1.html
- 时间: 2011/07/05
天津将上马电子病历系统 支持个性化诊疗
“电子病历不是简单地用电脑把病历打印出来，还要支持医生对患者进行个性化诊疗，同时还要支持医疗费用分类查询，为医院的绩效评估和考核提供技术支持……”昨日，记者从市卫生局获悉，本市各医院都已按要求着手准备...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37590-1-1.html
- 时间: 2011/07/05
电子病历：抚平医患关系疮疤的良药?
本帖最后由zxlovest于2011-7-514:00编辑篡改病历，日益成为阻碍医患关系的一道疮疤。诸多医患纠纷案的焦点，便是一纸病历材料的真实与否。最新的个案，就是引起轩然大波的“北大医院治死北京大学医学教授”案。该案控辩双方...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37585-1-1.html
- 时间: 2011/07/05
2010：中国医院的“电子病历年”
有专家称，2010年，很有可能成为中国医院的“电子病历年”。去年，卫生行业对电子病历的应用做了大量“功课”，在上海、广东等经济发达省份和地区，不少医院已经开始探索部署实施电子病历。何为“电子病历”?记者查询...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-37576-1-1.html
- 时间: 2011/07/05