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中医病历书写基本规范

中医病历书写基本规范第一章基本要求第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切...

中西医结合病历书写基本规范(试行)

卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例...

省级注册医疗机构监督检查基本标准

省级注册医疗机构监督检查基本标准依法执业和病历处方管理项目检查内容基本标准检查方式法律依据依法执业管理医疗机构执业许可证《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。现场查看《执业医师法》《护士条例》《医疗机...

山东省病历书写细则

...管造影术、支架支入术等)是按手术还是按特殊操作书写病历相关内容(2009年卫生部全国三级综合医院病历检查标准中将所有介入诊疗均按操作要求,不按手术书写病历。)您认为:1、均按有创诊疗操作;2、视情况而定,检查和一...

电子病历相关政策解读

内容提纲1、公司介绍2、电子病历相关政策解读3、政策对中联电子病历系统的影响4、中联电子病历质量控制5、中联临床路径系统介绍1、公司介绍公司介绍重庆中联信息产业有限责任公司1992年进入医疗行业,18年行业经验专业医...

病历书写基本规范2010.doc

...生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为规范我国医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,根据《医疗事故处理条例》有关规定,2002年我部印发了《病历书写基本规范(试行)》(以下简称《规范》)...

中医院医疗质量管理浅谈

...手段)、实验室检查、分析与诊断临床医疗质量主要通过病历质量反映,检查评价医疗质量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗质量,也是医疗质量管理的关键。环节质量门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多...

中医专业临床实践技能培养的研究与实践

...习出科考核实施细则……………………………13315.毕业生病历考核制度……………………………………13416.教学查房制度……………………………………………13517.实习带教教师职责………………………………………13718.七年制...

专家称病历书写规范存漏洞有条款对患者不利

卫生部将施行新的《病历书写基本规范》(以下简称“新规”)。昨日,专家对此新规表示质疑,认为与2002年《病历书写基本规范(试行)》(以下简称“旧规”)版本相比,新规的多处规定在患者面临医疗纠纷时,可能会对...

电子病历的三个法律问题探讨

摘要:文章结合《中华人民共和国电子签名法》、《电子病历基本规范(试行)》等法律规范,对电子病历的合法性、电子病历的证据能力、电子病历的证据特征等三个问题进行了较为全面的阐述,并初步探讨了电子病历实践中...

卫生院自查措及整改措施1

...详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单,不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写规范、不及时。自从实行电子病例...

电子病历 医生写病历处方不得字迹潦草

“医生书写病历、开处方等字迹潦草、龙飞凤舞,实在让人看不懂。”以往,不少患者就医时都有过类似感受。昨天,卫生部病案质量控制专家组专家来烟进行病案质量培  训,烟台市150多名医务工作者参训,并开展了病案点...

医疗质量和医疗安全的规章制度

...。医师接诊初诊患者应当详细询问病情,并按照卫生部《病历书写基本规范书写病历,包括记录就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史(含家族史及全身情况)以及详细记录患者的详细体征、必要的阳性体征及辅助检查结果...

省级注册医疗机构监督检查基本标准

...    省级注册医疗机构监督检查基本标准依法执业和病历处方管理项目检查内容基本标准检查方式法律依据依法执业管理医疗机构执业许可证《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。现场查看《执业医师法》《护士条例》...

黑龙江省乡镇卫生院绩效考核主要参考指标

...医疗服务质量严格执行中西医诊疗常规和操作规程,执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度,处方质量病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。(包括开展中医诊疗技术...

北京地区医院管理考核评价标准

...度7分(8)死亡病例讨论制度7分(9)查对制度8分(10)病历书写基本规范与管理制度14分(11)交接班制度6分(12)技术准入制度7分3.科室负责人和护士长知晓医疗核心制度。5分(三)基础质量规范化-53分1.有健全的医院和...

北京地区医院管理考核评价标准

...度7分(8)死亡病例讨论制度7分(9)查对制度8分(10)病历书写基本规范与管理制度14分(11)交接班制度6分(12)技术准入制度7分3.科室负责人和护士长知晓医疗核心制度。5分(三)基础质量规范化-53分1.有健全的医院和...

徐医附院病历管理规定(试行)---转

徐医附院病历管理规定(试行)病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平,病案在医院管理中所起的作用越来越大,病案不仅是医疗、教学、科研等方面的保障,而且还涉及医疗管理、疾病预防、医疗保险及法律法...

卫生部--电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一,为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展,逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系,制定本分级评价方法和...