病历书写规范 - HC3i 搜索

电子病历系统改变传统病历管理的现状

传统的医院病历，信息不够及时，书写不够规范。新的电子病历系统提高了医生与护士的工作效率，提高了病历书写质量，提高了疾病诊断质量,提高了病人管理质量。

远程医疗让村民在卫生室就能找专家看病，新农合直接在医院报销，智能系统提醒并纠正病历中出现的不规范用语，协助医生提高医疗文书书写质量。

卫生部发布了《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范（试行）》，但是对于其中的一些具体条款，还是有一些争议。下面让我们看看一个普通医生对此规范的疑惑。

这里介绍电子病历编辑器控件为HIS厂商提供了一个专业、高效、稳定的病历文件编辑工具，编辑操作紧密结合了我国病历书写规范要求和病历书写特点，解决了国内HIS长期在病历书写上的一大技术难题。

新版《病历书写基本规范》实施一个多月，记者走访南京多家医院对几十份病历调查后发现，“天书”病历并未彻底改变，不少病历因为字迹潦草仍然让患者摸不着头脑。实践表明，电子病历有望成为“天书”病历终结者。

《福建省病历书写规范（护理部分2010年修订版）》近日正式下发，鼓励各医疗机构采用电子病历。

《病历书写基本规范》已实施20天，但大多数医生旧习难改，“天书”横行，电子病历有望解决该项难题。

随着昨日《病历书写基本规范》在省会各医院正式实施，相关的病历书写规范也被全市各医院以小手册的形式发至医生手中。

3月1日起，卫生部将在全国各医疗机构施行《病历书写基本规范》，将“电子病历”正式纳入格式病历的范畴，字迹清晰、打印工整的电子病历将取代过去医生手写的“天书”病历。

3月1日起，新版《病历书写基本规范》正式实施，除了再次强调病历书写要“文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确”，还首次对电子病历的文字格式、编辑过程提出了明确的要求。

《病历书写基本规范》于3月1日正式开始实施，该《规范》对医生书写病历有了更严格的规定，新政实行三天，记者走访了几家大的医院。