肾病内科病历模板
...车工，未去过外地。无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。月经正常。22岁结婚，曾孕1胎足月顺产一子，已14岁。已行绝育术。丈夫体健。父母健在，一妹及一弟均体健。子有“支气管气喘”史，近2年未发。体格检查 体温36.4℃,...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-36153-1-1.html
- 时间: 2011/06/24
内分泌内科病历模板
...、体重变化，有无性功能减退、阳痿、不育。女性应询问月经、生育史，有无产后大出血史。但肥胖、消瘦、阳痿、性功能低下、闭经不育、某些侏儒、身材高大、发育偏早偏晚、高血压、秃发、多尿等未必由内分泌病引起，应...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-36151-1-1.html
- 时间: 2011/06/24
产科病历模板
主诉:停经33＋5周，死胎顺娩伴产后出血9小时现病史:末次月经2003年1月31日，预产期：2003年11月7日，孕早期有轻微恶心、呕吐、厌油等早孕反应，孕3个月左右症状消失。孕4个月时初感胎动，孕期未行产前检查。2个月前出现下肢...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-36142-1-1.html
- 时间: 2011/06/24
病历模板的格式-入院录
...】【主诉】：【现病史】：【既往史】：【个人史】：【月经史】：【生育史】：【家族史】：【体格检查】：【专科检查】：【实验室及器械检查】：【初步诊断】：疾病名称 ...
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- 时间: 2011/06/17
结核科病历
...核病的全身症状，如发热(特别是午后低热)、盗汗消瘦、月经紊乱以及植物神经功能紊乱等;结核病的局部症状，如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、腹痛、腹泻便秘交替，血尿等;病程中X线检查情况以及抗结核药物应用史。过去史应了...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35349-1-1.html
- 时间: 2011/06/08
肿瘤科病历
...放射性物质接触史。否认肝火、结核、麻风等病接触史。月经史15（4～5）50/(28～30)，18岁结婚。生一女，顺产。父母均已病故。丈夫及女儿健在，否认家族性遗传病史。体格检查体温36.5℃，脉搏80/min，呼吸20/min，血压21.3/12.0kPa...
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- 时间: 2011/06/07
常熟市医疗机构病案质量考核细则(运行病历)
...全(药物过敏史…等)1 6．个人史，婚育史、女性患者的月经史，家族史齐全1 *7．体格检查项目书写规范，无缺陷2 *8．手术科室、神经内科病例有专科情況2 9．有实验室及器械检查栏目及（摘要），内容记录准确1 10．初步...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35260-1-1.html
- 时间: 2011/06/07
106 临床数据库中心应用探讨
...患病史、患者健康摘要、手术史、预防接种史、过敏史、月经史、生育史、历史诊疗记录、历史用药记录、体格检查、检查检验记录、病程记录、诊疗记录、手术记录、诊断信息等，这些数据具有独特的特征[1]。1.1多样性有医务...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35185-1-1.html
- 时间: 2011/06/03
病历及处方书写规范-宝安人民医院质控科岗前培训PPT课件
...内签名。二、基本内容主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史、体格检查、辅助检查和诊断。有关诊断的几点要求诊断正确完整修正诊断：病人入院3天内（特殊情况7天）完成，必须有上级医师签名。主次分明、...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-35088-1-1.html
- 时间: 2011/06/02
天鹏恒宇电子病历系统讲标稿-免费下载
...级错误。比如说病人性别与个人史是否相符（如男病人有月经史记录），生命体征不合法等等，我们会自动检测出这些问题，当时提醒。把低级错误扼杀在摇篮之中。第二我们在医生在完成病历整个过程当中对病历内容信息的全...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-32825-1-1.html
- 时间: 2011/05/11
【独家】临床数据中心建设-广东省人民医院熊志强
...患病史、患者健康摘要、手术史、预防接种史、过敏史、月经史、生育史、历史诊疗记录、历史用药记录、体格检查、检查检验记录、病程记录、诊疗记录、手术记录、诊断信息等这些数据具有独特的特征。谢谢主持人，谢谢各...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31976-1-1.html
- 时间: 2011/04/21
门诊输卵管银夹绝育术88 例分析
...,不会引起输卵管卵巢的静脉回流受阻[2,3]。因此,术后无月经异常并发症。但术前一定要详细询问病史,做好各项常规检查,严格掌握手术适应症、禁忌症,严格无菌操作,操作应轻柔、细致,以减少组织损伤,缝合时层次对合严密,确保...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31917-1-1.html
- 时间: 2011/04/20
电子病历应用中存在的问题与对策
...酒嗜好，每日吸烟20-30支，吸烟史长达20多年”;女童有“月经正常，14/3-4/30，已婚、生育一男婴健康”;男同志月经正常等啼笑皆非的记录。二是图省事。病人本来还未作手术，但已经写好了手术小结。体格检查记录中各个部位体...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31714-1-1.html
- 时间: 2011/04/18
微机化病案质量管理存在的问题与对策
...,在模版上修改不够重视或不仔细。往往男性患者出现了月经史、生育史,女性患者又漏记该内容等。2 改进措施2.1 加强教育和培训 根据微机化病案的特点制定一系列相应的规章制度,并加强宣传教育,使每位医护人员做到思想...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31351-1-1.html
- 时间: 2011/04/14
向高手征求电子病历控件的实现思路
...存储空间。12、支持专用的医学表达式，可方便实现如：月经史、胎心位置、牙齿等专业表达式的录入工作。13、要有灵活的权限设置，能为不同角色的用户设置不同的权限。14、数据自动备份功能，可由管理源手工备份，同时系...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31188-1-1.html
- 时间: 2011/04/12
电子病历编辑器模板制作用户手册
...图像293.14横线303.15分页符313.16分号、页数、日期时间323.17月经史公式323.18删除元素323.19元素静态属性334.表格制作详细说明.344.1新建表格344.1.1创建表格344.1.2表格操作354.2表格应用354.2.1无边框表格354.2.2表格属性364.2.3单元格属性374....
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31049-1-1.html
- 时间: 2011/04/07
病历书写规范小手册
...包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-31027-1-1.html
- 时间: 2011/04/06
病历模板-子宫肌瘤病历模板
主诉:月经量增多6年，B超发现“子宫肿物”5天现病史:量增多6年，B超发现“子宫肿物”5天缘于入院前6年无明显诱因出现月经量增多，从原来两包卫生纸增加到3-4包，伴血块，暗红色，周期缩短至25天，经期从原来5-6延长至10余...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-28844-1-1.html
- 时间: 2011/01/24
病历模板-中医模板示例
...病缓急，耳鸣声调高低及有无眩晕等伴随症状。 8．月经、白带、胎产月经：初潮年龄，月经周期，行经天数，月经的量、色和伴随症状，末次月经日期或停经年龄。白带、色、性状、气味的变化。胎产：胎次，产次，怀孕...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-28842-1-1.html
- 时间: 2011/01/24
病历模板-异位妊娠病历模板
主诉:末次月经2003年9月9日，停经后无明显现病史:于入院前29天无明显诱因出现阴道流血，暗黑色量较少，未就诊治疗，持续至今，未见肉样组织排出。无恶心、呕吐，无腹泻，无畏冷、发热，无晕厥、头晕、眼花，无尿频、尿...
- http://bbs.hc3i.cn/thread-28841-1-1.html
- 时间: 2011/01/24