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2024年国家医保基金飞行检查正式启动

5月11日,2024年国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市召开。

医护收入或有大调整!薪酬、编制分配,考核结果与公卫补助挂钩…18项重要举措出台

绩效考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。

“线上+线下”医保跑出便民“加速度”

...善参保群众赴宁夏就医无需办理异地就医备案,持内蒙古医保卡即可实现异地就医直接结算,医保待遇与之前一致。截至2023年底,呼伦贝尔参保群众赴黑龙江就医购药9.7万人次,阿拉善参保群众赴宁夏就医购药5.8万人次,共支...

黄山智慧医保打造便民服务新模式

近年来,黄山市医疗保障局聚焦参保群众便捷高效医保服务需求,以信息化为抓手,从核心业务出发,以医保制度为基础、基金支付为主线、内控机制为支撑,携手医疗、医药推进数字化改革。

“过度医疗”界定模糊,医保如何监管才能让医生“心服口服”?

只有不断厘清合规与违规的边界,让最终的判定有清晰的依据,医保和医疗机构双方才不会陷于“公说公有理婆说婆有理”,才能让医保基金监管更具威慑力。”

鹤城区“阳光就医”指导群众放心就医

怀化市鹤城区构建新型基金监管体制机制,打造医保“6+1”智能监管模式,其中利用大数据分析辖区定点医疗机构治疗、收费情况并进行公示的做法,极大方便群众就医,深受群众认可。

医保裁量基准规则公布,这类违法行为将从重处罚!

日前,广西医保局发布《广西壮族自治区医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准(试行)》。

医保基金飞检再出击!中纪委发文,严查医院账目,重点聚焦这些科室

医学影像检查、临床检验、康复三大领域是今年的检查重点。

浙江加大医保基金倾斜力度,方便老百姓就近就医

浙江省政府办公厅近日公布《关于发挥医保支付杠杆作用促进基层医疗卫生高质量发展的若干意见》。

《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》政策解读(附原文)

归根结底,医保基金监管的最终落脚点是希望通过智能审核和监控系统的应用,将基金监管关口前移,力争“抓早抓小”“防微杜渐”,帮助医疗机构强化自我管理、激发内生动力、增强行业自律、自觉规范医疗服务行为,真正...

国家医保局:加强AI在医保基金监管中的应用,鼓励科技企业深度参与

国家医保局贯彻落实党中央、国务院决策部署,建立智能监控制度,2019年-2021年,在全国32个城市开展智能监控示范点建设。

10月1日起,将实施这项重大的医疗改革举措!

国家医保局近日发布通知,自2023年10月1日起取消医院回款权,取而代之的是基金直接结算。

一省实行国谈药品“单独支付”,不单独设立最高支付限额

“单独支付”机制再延伸,医保基金监管同步加强。

DIP支付方式改革下的基金监管

医保基金监管也必须做出适应性变化,从而有效守护医保基金安全,切实维护人民群众医疗保障权益。

多地发布医保基金使用负面清单,对照自查成医院必修课

无论是出于常态化监管需求,还是DRG付费改革推进,对照医保负面清单进行自纠自查已成为定点医疗机构的必修课。

医保智能监控未来发展的4个方向

医保十四五规划中的智慧医保和安全医保目标下,医保基金智能化监控对于保障医保基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担具有重要意义。

正式开始!今年全国医保基金飞检启动,关注2个重点

本次飞检将于8月至12月开展,涉及全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团,采取“省份交叉互检”模式,通过抽签方式确定参检和被检省份,重点检查医学影像检查、临床检验、康复等参保群众反映问题比较突出的...

正式开始!今年全国医保基金飞检启动,关注2个重点

目前已时至8月,医保全国飞检马上拉开帷幕,2个重点值得关注。

大数据查骗保 一家医院院长被判十二年

医保基金监管点多、线长、面广,要织牢织密基金监管网,必须要用大数据、信息技术赋能。”