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住院诊疗组织及管理内容

...由经治医师对符合出院条件病人作住院诊疗总结,并完成病案,下达医嘱,予以出院。  3.转院经院内会诊对不适宜在本院继续诊疗的病例,如法定须到专科医院诊治的传染病、精神病、性病;或疑难病例而其他医院具有诊治...

医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编(业务应用类)

...到操作熟练准确、细致认真。1、住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息。经网络进入病区工作站,在病区护士安排床位后,方可输入病区医护工作信息;治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置,并核实费用无误后做...

浅议医院病历质量管理存在的问题及对策

...理委员会,由医院院长领导,由业务院长、医务科主任、病案管理员、科室主任、科护士长及相关医务人员组成,实现病历有人管理。业务院长对病历质量管理做出决策,解决管理中存在的各种问题;医务科作为执行者,执行医...

杭州市第一人民医院电子病历系统

...临床重要数据的记录和医疗质量安全管理。电子病历包括病案首页、入出院记录、病程记录、各种检查检验、影像、诊疗措施与计划、护理记录、护理评估、危重记录、生命体征、手术麻醉记录、专科病历等内容,覆盖病人医疗...

灵活编辑的结构化电子病历应用分析

...缩短医生完成病历的时间,还可以通过规范化的模板提高病案质量,在医学科研统计方面更具有重要价值,一直是医院信息化建设的目标。但是由于国内病案书写规范要求语句通顺,且不同医生的描述习惯不同,导致结构化电子...

住院电子病历书写要求及内容

住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(死亡记录...

电子病历档案缺陷的剖析与对策

...法对2007年出院病人电子病历档案全部进行质检;主要对病案首页、病历记录、病程记录和其他四个方面的错漏进行检查评估,然后计算出各科室、各方面的合格率。再利用多变量综合评价法计算各科和各方面的合格率、总评分...

“军字一号”医师工作站系统的应用研究

...最基本的信息,通过“军字一号”医师工作站,可以将传统病案中的大部分内容实现数字化,医师工作站的功能概括为管理电子病历夹、采集患者信息、网上传送患者信息、在线检索患者信息,它可以辅助医师书写病历首页、病历、...

病案管理在医院管理中的作用

(本文作者:山西医科大学第一医院张红霞)病案管理在整个医院的发展过程中起着举足轻重的作用,每份病历都是病人在诊疗过程中由医护人员共同、及时完成的文件记录,是医学的宝贵资料,它是教学科研的重要资料来源。病案...

病案首页填写质量管理研究

(本文作者:重庆市涪陵中心医院信息科病案室刘红云)病案首页是住院病案的缩影,是病案中信息最集中、最核心、最主要的部分,它提供了住院病人的基本情况、出院诊断、诊断符合情况、病情转归等基本信息。病案首页资...

HIS解决方案

...统包括门诊系统、住院系统、药品管理系统、行政管理、病案与统计、大型设备管理及物资材料管理等几大模块,是一个真正面向病人的现代化医院管理信息系统,能够实现医院人、财、物管理及医疗诊断的计算机化。并提供经...

电子病历的优点及存在问题的研究

...来,提高了医生书写电子表病历的效率和质量,更有利于病案质量的监控。1.3提高了医疗质量质控人员可以通过查阅各种病历的书写情况,并将一些病历修改的信息通过提示窗口发至科室或及时公布,保证了病历完成的时效性及...

电子病历在临床信息管理中的应用

...信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资...

电子病历系统好处与问题

...来,提高了医生书写电子表病历的效率和质量,更有利于病案质量的监控。1.3提高了医疗质量质控人员可以通过查阅各种病历的书写情况,并将一些病历修改的信息通过提示窗口发至科室或及时公布,保证了病历完成的时效性及...

电子病历与HIS的关系

...参与为临床医疗工作服务。象辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等,直接对病历电子化提出了要求。远程医疗和远程教学的发展,病人信息的传递将...

【分享】卫生部修订病历书写基本规范(全文)

...住院病历书写内容及要求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医...

电子病历在临床信息管理中的应用

...信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出,计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历,这个系统可支持使用者获得完整、准确的资...

【电子病历专题】电子病历入门

...参与为临床医疗工作服务。像辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等,直接对病历电子化提出了要求。远程医疗和远程教学的发展,病人信息的传递将...

【电子病历专题】电子病历的概念

...参与为临床医疗工作服务。象辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等,直接对病历电子化提出了要求。远程医疗和远程教学的发展,病人信息的传递将...

我国目前“电子病历系统”软件大汇总

...人病历管理,与住院信息系统联网可实现住院病人病历、病案的管理,并与其他系统全面联网实现医院的多种管理功能。系统主要功能入院信息录入病程信息录入医嘱建立与停用出院信息录入首页信息录入病历信息查询系统主要...

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